Üye Girişi

Sağlık profesyonellerine özel hazırlanmış içeriklere erişebilmek için giriş yapmanız gerekmektedir. Henüz üye değilseniz lütfen üye ol seçeneğine tıklayın.

Giriş Yap Üye Ol
Şifremi Unuttum
Medikaynak Search
Üye Ol Üye Giriş
Medikaynak Menü
Üye Olun / Giriş Yapın Medikaynak Icon
Medikaynak Rxmediapharma

Covid-19 İnfeksiyonu Geçiren Kanser Hastasında Lenfosit Düzeyi Ne Kadar Önemli?

Kansere bağlı ölümler, önlenebilir en önemli ölüm nedenleri arasında yer almakta olup, kanseri yenebilmek için kemoterapi, tirozin kinaz inhibitörleri, immunoterapi, cerrahi, radyoterapi bazen tek başlarına bazen de kombinasyonun verdiği güç ile hastalarımıza ümit olmaktadırlar, kanserli hastanın tedavi sürecindeki en önemli sorunlar tedavinin istikrarını bozacak eşlik eden hastalıklar; diyabet, hipertansiyon, koroner arter hastalığı, hemogramdaki lökopeni, trombositopeni gibi durumlar ve immun sistemin baskılanmasıdır.

Ne yazık ki günümüzde bu riskler grubunun tamamında son derece ağır hatta mortal seyreden Covid-19 infeksiyonu tedavi etmeye çalıştığımız onkoloji hastalarını tam da hedefe alan bir risktir. Peki Kasım 2019 tarihinde başlayan salgında hangi laboratuvar verileri kanser hastalarımız için yüksek risk grubuna işaret etmektedir. Ateş, kuru öksürük, dispne gibi şikayet ve fizik muayene bulgularına ilave olarak, yüksek duyarlılıklı C reaktif protein seviyesinin yüksekliği, hipoproteinemi, anemi ve lenfopeni Covid-19 infeksiyonu geçiren kanser hastalarında en sık saptanan laboratuvar değişiklikleri olarak karşımıza çıkmaktadır.

Bu verilerden en dikkat çekeni ve vakaların daha ağır seyredebileceğini işaret eden ise lenfosit düzeyinin düşüklüğüdür. Lenfopeni kanser tedavisinde melanom ve beyin tümörlerinde kullanılan bazı kemoterapi ajanları ile lenfoma tedavisinde kullanılan immunoterapi ile de gözlenebilmektedir. Bu nedenle tedavi ilişkili lenfopenisi olan bir hastada Covid-19 infeksiyonun gelişmesi durumunda gelişen lenfopeninin kökeninin saptanması  ve ayrımı önem teşkil etmektedir.

Çoğu Covid hastasında hastalığın daha ilk başlangıç seviyesinde bile lenfopeni gözlenmesi ve eşlik eden klasik ateş, kuru öksürük bulgusunun olmaması kafaları karıştırmaktayken, diğer yandan onkolojik tedavi alan hastalarda tedavi ilişkili lenfopeni için genellikle nötrofil ve lenfosit düzeylerinin beraber düşmesi, Covid-19 infeksiyonu varlığında ise  nötrofil düzey artışı, lenfosit düzeylerinde azalma yani artmış Nötrofil/Lenfosit oranı (NLR)  ayrımda yol gösterebilmektedir. Günümüz ve yakın gelecek biz onkologlara kanser hastasında tedavi planı yaparken eşlik eden sistemik hastalıklar kadar Covid-19 vb viral infeksiyon riskinin de tedavi seyrini değiştirebileceğini, farklı laboratuvar analizlerinin de tedavi öncesi dikkate alınmasını gerektirecek gibi görünmektedir.

Referanslar

1.    Zhang L, Zhu F, Xie L, et al. Clinical characteristics of COVID-19-infected cancer patients: A retrospective case. study in three hospitals within Wuhan, China. Annals of Oncology doi 10.1016/j. Annonc.2020.03.296.
2.    Tan Li, Zhang D, Ding J et al. Lymphopenia predicts disease severity of COVID-19: a descriptive and predictive study. Signal Transduction and Targeted Therapy (33) 2020, https://doi.org/10.1038/s41392-020-0148-4
 

Prof. Dr. Nuri Karadurmuş

Hakkında

Tıp fakültesi eğitimini Gülhane Askeri Tıp Fakültesi’nde tamamlamış olup, uzmanlık ve medikal onkoloji yan dal eğitimlerini de yine Gülhane Askeri Tıp Fakültesi’nde gerçekleştirmiştir. Prof. Dr. Nuri Karadurmuş, halen Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tıbbi onkoloji bilim dalında görev yapmaktadır. Prof. Dr. Nuri Karadurmuş bulunduğu Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nin akademik kadrosunda olup pek çok klinik çalışmada da araştırıcı hekim olarak görev almaktadır. Prof. Dr. Nuri Karadurmuş’un akciğer, meme ve renal hücreli kanser gibi pek çok farklı kanser tipinde yayınları mevcuttur.

Tüm yazıları için tıklayınız