Hangi Tümör için Hangi PDL- 1 bakalım?

İmmünoterapiden hangi hastaların fayda göreceğini belirlemek için PDL-1 düzeylerinin immünohistokimyasal olarak belirlenmesi ve bu sonuçların onkologlar tarafınca yorumlanması oldukça önem arz etmektedir. PDL-1 düzeyini belirlemek için FDA tarafınca onaylanan Dako 22-8, Dako 22C3, Ventana SP263 ve Ventana SP142 olmak üzere farklı kitler mevcuttur. Bu kitlerin immunohistokimyasal PDL-1  boyanma oranlarının karşılaştırıldığı Blueprint 2 çalışmasında Dako 22-8, Dako 22C3, Ventana SP263 kitleri benzer oranda PDL-1 boyanması gösterirken; Ventana SP142 boyanma şiddeti diğerlerine göre daha düşük oranda kalmıştır (1). 

Diğer bir önemli konu ise farklı tümör tiplerinde PDL-1 düzeyinin tümör hücrelerinde (TC) ve/veya tümör etrafı immün hücrelerde (IC) olmak üzere farklı değerlendirilmesidir. Örnek vermek gerekirse akciğer kanserinde tümör proporsiyon skoru (TPS) değerlendirilirken; mide, mesane , baş-boyun, meme ve over kanserinde kombine pozitif skor (KPS) değerlendirilmelidir. (TPS ve KPS tanımlamaları için bakınız Tablo 1) (2). 

İmmünoterapi den beklenen yanıtı elde edebilmemiz için hangi immunoterapi ajanını hangi tümör alt tipinde kullanacaksak, bu tümör tipine uygun PDL-1 değerlendirilmesi (TC, IC, TPS veya KPS' mi?) ve hangi Kit ile değerlendirildiğine patoloji raporlarında mutlaka dikkat etmemiz gerekmektedir.

Tablo 1: *

*Referans 2