Akciğer Kanseri Evrelemesinde Güncel Gelişmeler

Akciğer kanserinin evrelemesi, 2009 yılında akciğer kanseri sınıflamasının yedinci baskısının yayınlanmasıyla büyük ölçüde gelişti. Pek çok ilerlemeye rağmen, prognostikte önemli olan tümörlerin büyüklük ve çeşitli yerel invazyon formları gibi belirleyici özellikleri ele alınmamıştır. Uluslararası Akciğer Kanseri Çalışması Derneği (IASLC) akciğer kanseri evreleme projesi, TNM'nin (Tumour Nodes Metastases) akciğer kanseri sınıflandırmasının sekizinci baskısı ile bu konuları ele almakla görevlendirilmiştir.

Sekizinci baskı, 1999'dan 2010'a kadar prospektif olarak elde edilen bir veritabanına dayanmaktadır ve T ve M tanımlayıcılarında önemli değişiklikler önermektedir. Bu makale, primer tümörün büyüklüğüne, yerel yapıların yayılma boyutuna ve ek ipsilateral tümör nodüllerinin mevcudiyetine ve konumuna dayanan T tanımlayıcısına odaklanmaktadır. Evreleme sisteminin kendisinde yapılan değişikliklerin yanı sıra, evreleme projesi de alt taban nodüllerinin sınıflandırılması ve çoklu primer tümör alanlarının sınıflandırılması konusunda önemli önerilerde bulundu. Bu öneriler aynı zamanda T tanımlayıcısının anlaşılmasında da bir bütündür ve ayrıntılı olarak ele alınmıştır.

Sekizinci baskı, TNM (Tumour Nodes Metastases) evreleme sisteminde akciğer kanseri için öneriler, T tanımlayıcısının birincil tümöre atandığı keyfi doğanın hafifletilmesinde ve çeşitli T tanımlayıcılarının prognostik ayrımının geliştirilmesinde önemli bir adımdır. Yeni ebat kesikleri tespit edildi, 1 cm'lik artışlarla sınırlandı. Lokal istila ve ilişkili bronşiyal tutulumla ilgili tanımlayıcılar yeniden sınıflandırıldı. Adenokarsinomun gelişmiş anlayışına cevap olarak, Uluslararası Akciğer Kanseri Çalışması Derneği ayrıca adenokarsinoma insitu (AIS), minimal invaziv adenokarsinom (MIA) ve kısmen katı adenokarsinomlar için yeni T tanımlayıcıları sağlamıştır. Multifokal adenokarsinom için öneriler, lezyonun en yüksek düzeyde T tanımlayıcısı ile sınıflandırılmasını ve lezyon sayısının (#) veya (m) ile gösterilmesini içerir. Sonuç olarak, TNM (Tumour Nodes Metastases) evreleme sisteminin sekizinci baskısı evrelemeyi iyileştirir, uygun tedavi ve prognozu daha iyi belirlemek için akciğer kanseri olan hastaları sınıflandırmak üzere kılavuzlar sunar.