Çocuklarda Coronavirüsün Yetişkinlerden Farkı

Aralık 2019'dan beri, 2019 yeni koronavirüsün (COVID ‐ 19) neden olduğu enfeksiyon ilk olarak Çin'in Hubei Eyaleti, Wuhan'da keşfedildi. Virüsün solunum damlacıkları ve teması ile bulaştığı düşünülmektedir. Çin Ulusal Sağlık Komisyonu tarafından bildirilen verilere göre, Japonya, Singapur, Tayland, Kuzey Kore vb.gibi diğer 24 ülkeye vahşi bir yayılma ile 8 Şubat 2020'ye kadar COVID ‐ 19 enfeksiyonu olan 37.251 vaka Çin'de onaylandı.

COVID ‐ 19 enfeksiyon salgınının ilk günlerinde pediatrik hastalar oldukça nadirdi ve buna duyarlı olmadığı düşünülüyordu. Ailesel kümelenmenin ortaya çıkmasıyla birlikte, COVID ‐ 19 enfeksiyonundan muzdarip çocuklar yavaş yavaş ortaya çıkmıştır. Ayrıca, COVID-19 enfeksiyonu olan annelerden doğan bebekler de endişe kaynağıydı. Bir pediatrik grup genellikle üst solunum yolu enfeksiyonuna karşı hassas olduğundan, gelişmekte olan bağışıklık sistemi nedeniyle pediatrik hastaların gecikmiş varlığı kafa karıştırıcıdır. COVID ‐ 19'un çılgınca yayılması ve faringeal sürüntü COVID ‐ 19 nükleik asit testi ile düşük tespit oranı şartları altında, çocuk hastalarda diğer yaygın solunum yolu enfeksiyonu patojenlerinden nasıl ayırt edileceği hala bir problemdir. Yetişkinlerin aynı görüntüleme modelini paylaşıp paylaşmaması da önemli bir konudur.

Araştırmacılar, çalışmada COVID ‐ 19 enfeksiyonu olan pediyatrik hastaların klinik ve görüntüleme özellikleri sınırlı olduğundan, faringeal sürüntü COVID ‐ 19 nükleik asit testi ile tanımlanmış 20 olgu sunmuştur.

13 pediyatrik hastada (13/20, % 65) COVID ‐ 19 tanılı aile üyeleri ile yakın temas öyküsü vardı. Ateş (12/20, % 60) ve öksürük (13/20, % 65) en sık görülen semptomlardı. Laboratuvar bulguları için, yetişkinlerde yaygın olmayan prokalsitonin yükselmesine (16/20, % 80) dikkat edilmelidir. Çocuklarda koenfeksiyon (8/20, % 40) yaygındır. Toplam 6 hastada tek taraflı pulmoner lezyon (6/20, % 30), 10 hastada bilateral pulmoner lezyon (10/20, % 50) ve 4 olguda göğüs BT'sinde anormallik görülmedi (4/20, % 20). 10 hastada (10/20, % 50) çevreleyen hale işareti ile konsolidasyon, 12 hastada (12/20,% 60) zemin camı opasiteleri, 4 hastada (4/20, % 20) ince örgü gölge ve 3 hastada (3/20, % 15) küçük nodüller gözlendi. Prokalsitonin yükselmesi ve çevresindeki hale bulguları ile konsolidasyon yetişkinlerden farklı olarak pediatrik hastalarda yaygındı. Altta yatan koenfeksiyonun pediatride daha yaygın olabileceği ve pediyatrik hastalarda tipik bir işaret olarak kabul edilen çevreleyen hale işareti ile konsolidasyonunun görülebileceği önerilmektedir.