Preeklampsiyi Öngörmek Mümkün Mü?

Preeklampsi (PE) gebeliklerin %2-5'ini etkiler ve intrauterin gelişme kısıtlaması (IUGR), böbrek veya karaciğer yetmezliği, HELLP sendromu (hemoliz, yüksek karaciğer enzim seviyeleri ve düşük trombosit sayısı), eklampsi ve maternal ve fetal ölüm gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. PE'nin erken ve geç belirtileri, semptomların başlangıcı, göreceli sıklık, plasental morfoloji, genetik risk ve olumsuz sonuç riski açısından farklılık gösterir. Erken başlangıçlı PE, geç başlangıçlı PE'ye kıyasla oligohidramniyoz, Apgar skoru <7, ölü doğum ve erken neonatal ölüm dahil olmak üzere daha yüksek advers perinatal sonuçlarla ilişkilidir. Maternal ve fetal sonuçları iyileştirmek için erken müdahale önemli olduğundan ve PE'nin klasik klinik belirteçleri (hipertansiyon ve proteinüri) durumu geliştirecek olanların kötü öngörüsü olduğundan, anjiyogenez belirteçleri PE’nin erken öngörülmesinde yardımcı olarak incelenmiştir.

Çözünebilir FMS benzeri tirosin kinaz-1'in (sFlt-1) plasenta büyüme faktörüne (PlGF) yüksek bir oranı preeklampsi (PE) ile ilişkilendirilmiştir. Yeni yapılan bir çalışmada PE riski olan kadınlarda sFlt-1 / PlGF oranını erken başlangıçlı PE için prediktif bir belirteç olarak değerlendirildi.

İspanya’da yapılan bu prospektif, çok merkezli çalışma, intrauterin büyüme kısıtlaması, PE, eklampsi veya hemoliz, yüksek karaciğer enzimleri ve önceki hamilelikte düşük trombosit sayısı sendromu, pregestasyonel diyabet veya anormal uterin arter Doppler dahil olmak üzere PE için bir risk faktörü olan hamile kadınları içermekteydi. Çalışmadaki birincil hedef, 20, 24 ve 28. haftalarda sFlt-1 / PlGF oranının erken başlangıçlı PE'yi (<34 + 0 hafta) öngördüğünü göstermekti. Hastalardaki serum sFlt-1 ve PlGF, 20, 24 ve 28. haftalarda ölçüldü. Öngörülü bir model geliştirmek için çok değişkenli lojistik regresyon analizi kullanılmıştır.

Erken Başlangıçlı PE için Öngörücü Olabilir

Çalışmaya toplam 819 kadın çalışmaya dahil edildi, bunların 729'u analize uygun bulundu. Bunlardan 78'inde (% 10.7) PE gelişti (24 erken başlangıç ​​ve 54 geç başlangıç). 20, 24 ve 28. haftalarda ortalama sFlt-1 / PlGF oranı, kadınlar için sırasıyla 6.3 (çeyrekler arası aralık (IQR), 4.1-9.3), 4.0 (IQR, 2.6-6.3) ve 3.3 (IQR, 2.0-5.9) idi. PE geliştirmeyen (kontroller); Erken başlangıçlı PE'li kadınlar için 14.5 (IQR, 5.5-43.7), 18.4 (IQR, 8.2-57.9) ve 51.9 (IQR, 11.5-145.6); ve geç başlangıçlı PE'li kadınlar için 6.7 (IQR, 4.6-9.9), 4.7 (IQR, 2.8-7.2) ve 6.0 (IQR, 3.8-10.5) idi. Erken başlangıçlı PE ile karşılaştırıldığında, sFlt-1 / PlGF oranı kontrollerde (her zaman noktasında P <0.001) ve kronik hipertansiyonu olan kadınlarda (her zaman noktasında P <0.001), gestasyonel hipertansiyon (her birinde P <0.001) zaman noktası) ve geç başlangıçlı PE (her zaman noktasında P <0.001) belirgin şekilde daha düşüktü. Erken başlangıçlı PE için sflt-1 / PlGF oranının yanı sıra ortalama gözenekli ve önceki PE olan ortalama arter basıncını içeren ve 0.86 (% 95 CI, 0.77-0.95) alıcı-çalışma karakteristik eğrilerinin altındaki alanlar içeren bir tahmin modeli geliştirilmiştir. Sırasıyla 20, 24 ve 28. haftalarda 0.91 (% 95 CI, 0.85-0.97) ve 0.93 (% 95 CI, 0.86-0.99) ve tek başına sFlt-1 / PlGF oranı veya uterus arteri kullanan modellerden daha üstündü ortalama pulsatilite indeksine sahipti.

Araştırmacılar SFlt-1 / PlGF oranının, bu hastalık açısından risk altında olan kadınlar için erken başlangıçlı PE için bir öngörücü olarak geliştirebileceğini belirttiler.