Gut Hastalığında Diyet Ne Derece Önemlidir?

Gut, yüksek serum ürik asit (SUA) seviyelerinin bir sonucu olarak sinoviyal eklemler içinde monosodyum ürat kristallerinin birikmesinden kaynaklanan hasar verici bir artrittir. Tanımlanan klasik semptomlar, bir veya birkaç eklemde tekrarlayan şiddetli ağrı, şişme, kızarıklık ve sıcaklık; bazı durumlarda kronik ve poliartiküler olabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde gutun tahmini yaygınlığı 8 milyon kişidir ve bu da son 20 yılda yaklaşık % 1.2'lik bir artıştır. Minnesota'da 1977-1978 ve 1995-1996 arası 2 insidans kohortu karşılaştırıldığında, primer gut insidansının 20 yılda 100.000'de 42'den 62.3'e (P = 0.1) yükseldiği belirlendi. Diğer çalışmalarda araştırmacılar bu eğilimin dünya çapında olduğunu gösterdi. Gutun özellikle yaygın olduğu Yeni Zelanda'da prevalansın % 2.69 olduğu ve yaşlı erkeklerde %25'e kadar yükseldiği tahmin edilmektedir. Hiperürisemiyi hedefleyen yeni farmakoterapötikler nedeniyle, sağlık hizmeti görevlileri genellikle tıbbi tedaviye daha erken başlar ve diyet danışmanlığına daha az önem verir. Bu yaklaşımla, sıklıkla birden fazla komorbiditesi olan hastalarda ilaç toksisitesi, etkileşimleri ve çoklu ilaç tedavisi riski doğar. Bununla birlikte, gut tedavisine yaklaşım, diyet tedavisi ve yaşam tarzı modifikasyonunu içeriyorsa, ürik asit düzeylerini düşürebilir ve aynı zamanda gut ile birlikte bulunan metabolik sendromun uzun vadeli sonuçlarını potansiyel olarak azaltabilir.

Gut Tedavisinde Mevcut Öğretim ve Diyet

Mevcut öğretimde, sağlık uzmanlarının ürat düşürücü tedaviye odaklanması gerekirken diyet, gut yönetiminin çok önemli bir parçası olmaya devam etmektedir. Gut ile ilişkili artriti iyileştirmekten daha önemli olan diyet, uygulayıcıya hastaların metabolik sendromun sonuçlarından morbidite ve mortalite riskine müdahale etme fırsatı verir. Güçlü kanıtlar, gut hastalarında gerekli yaşam tarzı değişikliklerinin temeli olarak diyet yoluyla kilo kaybını destekler. Bitki proteinleri, kabuklu yemişler, sebzeler, baklagiller, tam tahıllar, düşük şekerli meyveler ve bitki yağlarının liberal alımı desteklenir ve günde 2 porsiyona kadar az yağlı süt ürünleri tavsiye edilir. Her ne kadar balık tüketimi serum üratını artırabilse de, ton balığı, somon ve alabalık gibi omega-3 yağ asitleri bakımından yüksek olan yağlı soğuk su balıklarının orta düzeyde tüketiminden daha fazla genel kardiyovasküler yarar sağlanabilir. Yumurta ve kümes hayvanları, aşırıya kaçmadan tüketildiğinde düşük riskli protein kaynaklarıdır. Haftada bir veya daha az porsiyon kırmızı et veya kabuklu deniz ürünleri tavsiye edilebilir. Fruktoz ile tatlandırılmış gıda, bira, likör ve nişastalı karbonhidratlardan kaçınılması şiddetle tavsiye edilir. Aşırıya kaçmadan şarap tüketimi kabul edilebilir. Günde 6 fincan kahvenin yararlı olduğu ortaya kondu ancak kahve içimine yeni başlanıyorsa bu durumun gut hastalığını şiddetlendirebileceği konusunda uyarı yapılmalı. C vitamini takviyesi yararlı olabilir, ancak bir dozlama aralığı ve uzun süreli güvenlik önerileri yapılmamıştır. Kiraz ürünleri faydalı olabilir, ancak bunu hastalar için bir tavsiye haline getirmeden önce daha iyi verilere ihtiyaç vardır. Akut belirtisi ortaya çıktığında, su alımının günde en az 8-16 fincan arttırılması ve alkol veya etten kaçınılması önerilir.

Sonuç olarak, gut, sinoviyal eklemler içinde monosodyum ürat kristallerinin birikmesinden kaynaklanan hasar verici bir artrittir. Artriti ile en iyi bilinmesine rağmen, gutun diğer birçok kardiyovasküler ve metabolik durumla yakın bir ilişkisi vardır. Güncel öneriler gut tedavisinde agresif tıbbi tedaviyi desteklerken, diyet danışmanlığı daha az vurgulanmıştır. Bu makale gutta diyet danışmanlığının mutlak önemini savunmaktadır ve bu danışmanın gut hastalarının uzun süreli refahını neden etkileyebileceğini kanıtlamaktadır.