Gut Tedavisi Hakkında Bilinmeyenler

Gut dünya çapında en sık görülen artrit türüdür ve yetişkinlerde prevalansı %1-4 arasında değişmektedir. Gut prevalansı diyabetes mellitus ile oldukça benzerdir. Diyabet için, son yıllarda pratisyen hekimler (GP) ve genel dahiliyeciler arasındaki işbirliğine dayalı çaba, çoğu ülkede diyabet hastalarının bakımını önemli ölçüde geliştirdi. Gut için GP'ler ve romatologlar arasında etkili bir iletişim ağı eksiktir.

Gut, ağrı, işten devamsızlık, iskelet yıkımı ve iskemik kardiyovasküler sekeller nedeniyle kişisel olarak deneyimli yaşam kalitesinin kaybı ile ilgili olarak bireysel hastalar için büyük bir yarayan kana olabilir. Guttaki bu sekeller, makroekonomik olmanın yanında bireyin sahip olduğu finansal durum üzerinde de ciddi bir etkiye sahiptir. Dolayısıyla, tüm gut hastalarımız ve toplumlarımız uğruna verimli bir teşhis ve tedavi aşamasına gerçekten ihtiyaç vardır. Burada, önümüzdeki yıllarda GP'ler ile işbirliği içinde olan romatologlar için bir zorluk yatmaktadır.

Gut, bir yandan aktif bir enflamomom nedeniyle bir otoenflamatuar sendrom ile ilgili bir bozukluk olduğu için patobiyolojik olarak oldukça iyi anlaşılmıştır ve diğer taraftan, dismetabolizma, hiperürisemi ve artikülere yol açan pozitif bir ürat dengesinin yanı sıra ekstra-artiküler kristalizasyon ve kronik subenflamasyon ile karakterize edilmektedir. Ayrıca bu arada, bu durum klasik gut başlangıcının fulminan alevlenmesine neden olur. 1964'ten bu yana, dünya çapında allopurinol mevcut olduğundan gutun başa çıkmak için kolay bir tıbbi sorun olması gerekiyordu. Ancak işler değişti. Gut hastalarının önemli bir yüzdesi dünya çapında artan sayıda gut hastasında sayısal olarak alakalı hale gelen allopurinolü tolere etmez; ikincisi, şiddetli inflamatuar gut hastalarının sevk edilmesinin birçok yolu vardır ve bu da etkili bir yaklaşımı karmaşıklaştırmaktadır: hastalar GP'lere, dahiliyecilere, ilk yardım hekimlerine, ortopedik cerrahlara, genel cerrahlara ve en son olarak da romatologlara sevk edilebilir. Bu, gut hastalarının bildirdiği sorunları gidermek için etkili bir iletişim ağına duyulan ihtiyacın altını çizmektedir. Gut bakımında iyileşme için bir başlangıç, birinci basamak hekimleri tarafından yapılan güçlü bir rehberdir ve bu yapıldığında, bu yönergelere bağlı hekimlere ihtiyaç duyulmaktadır. Bu nedenle, öncelikle, Amerikan Doktorlar Koleji'nin (ACP) karşılanmamış ihtiyacı doldurma ve gutta klinik uygulama kılavuzunu güncelleme konusundaki büyük çabalarına övgü vardır.

Gutun Tanı Aşaması

Tanı aşamasındaki sorunlar hakkında bazı tartışmalar arttı, ancak hepsi bir konuda aynı fikirdedir: Sinovyal sıvı analizi, B klinik belirsizlik ile olası bir gut hastasıyla karşılaşıldığı zaman tanısal testin gerekliliğini gösteren klinik değerlendirmenin olduğunu durumlarda çok önemlidir. Bu belirsizlik, septik artritin potansiyel tehdidinin, enflamatuar osteoartrit, romatoid artrit veya kalsiyum pirofosfat (CPP) artritinin zor olmayan bir durumunun ortaya çıkmasını gösterir.

Gut Hastalığının Tedavi Aşaması

Hedeflenecek veya hiç hedeflenmeyecek serum ürat konsantrasyonu konusunda bir anlaşmazlık bulunmaktadır. Hiperkol-terolemide ve diyabette tüm iç hastalıkları uzmanları hedeflerini bilirler. Neden bu hasta popülasyonunda tüm sonuçlar olmasa da çoğu için taşıyıcı belirteç olduğu gösterilen gutta makul bir serum ürat hedeflenmiyor? Birçok makalede etkili tedavinin (daha düşük serum ürat) ve daha az etkili tedavinin (yüksek serum ürat) etkileri tartışılmış, sonuçlar ve maliyetler üzerindeki sonuçları içeren birçok sonuç parametresi incelenmiştir. Romatolog toplumlar arasında, serum üratın kesin seviyesi hakkında bazı tartışmalar vardır: İngilizlere göre 5 mg / dL (= 300mcM / L) veya 6 mg / dL (= 360mcM / L) olmalıdır. Amerikan Romatoloji Birliği’ne (ACR) göre; EULAR'ın Avrupa görev gücü bir öneri oluşturdu.

Romatoloji topluluğu, gerçekten önemli zayıflıklara işaret eden bu ACP yönergelerini okumalı ve incelemelidir. Ayrıca, romatoloji topluluğu, gut hastalarının% 80'inden fazlasında başarı elde etmek için daha önce diyabet hastaları için yapılanlara benzer şekilde, tüm gut hastalarının durumunu iyileştirmek için GP'lerle iletişimi güçlendirmeye başlamalıdır.