Hemofili ve Akut Koroner Sendromda Yaklaşım

Hemofili A ve hemofili B'li erişkin hastalarda acil koroner sendromların acil yönetimi zorludur ve antitrombotik ajanlara maruz kalma ve / veya revaskülarizasyon işlemleri, kanama riskini artırabilir. Yapılan yeni bir çalışma ile hemofili A / hemofili B'li akut koroner sendrom hastalarında, non-koagülopatik akut koroner sendrom kontrolleriyle karşılaştırıldığında klinik özellikleri ve hastane içi sonuçları belirlemek amaçlandı. Çalışmada 1998-2011 arasındaki ABD ulusal verileri incelendi. Hemofili A / B grubu ile kontrol grubu eşleştirildi. Her iki gruptaki hastaneden çıkış durumları, kardiyovasküler risk faktörleri, akut koroner sendrom tipi, koroner arter bypass greftleme, perkütan koroner girişim (PKG), çıplak metal stent ve / veya ilaç salınımlı stent, kanama ve ölüm açısından değerlendirildi. Veritabanları incelendiğinde toplamda 237 vaka ve 148848 eşleştirilmiş kontrol tespit edildi. Olgular incelendiğinde HIV / Hepatit C pozitifliğinin daha sık olduğu ve obezite / hiperlipideminin daha az olduğu görüldü. ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü (STEMI), hemofili A olgularında kontrollerden daha az sıklıkta ortaya çıktı. Hemofili A ve hemofili B olgularının medikal olarak yönetilmesi kontrol grubuna göre daha olasıydı.

Koroner stent yerleşimi ile tedavi edilen vakalara bakıldığı zaman, hemofili hastaları kontrollerden daha fazla çıplak metal stent almıştı. PKG'de kanama, hemofili A vakaları arasında daha sıktı. Ölüm oranları gruplar arasında benzer düzeyde bulundu. Akut koroner sendromlu hemofili A / hemofili B olguları, kontrollere kıyasla daha çok non-invaziv olarak tedavi edildi ve bu popülasyondi PKG / koroner arter baypas greftlemesinden kaçınılmıştı; kanamalar hemofili A hastalarında daha sıktı. Bu çalışmada elde edilen bulgular, hemofili olan bireylerde akut koroner sendrom ve hastane içi sonuçları hakkında bazı veriler ortaya sunmuş olsa da daha fazla çalışılmasının gerektiğini desteklemektedir.