Kanser Evrelemesindeki İkilemler

Bugünlerde küçük hücreli dışı akciğer kanserinin (KHDAK) evrelemesi bir geçiş döneminde. TNM evreleme sisteminin 7. basımı (TNM7), 8. basımın (TNM8) yaygın olarak benimsenmesiyle geçerliliğini yitirmek üzere. TNM7'nin tanıtımında olduğu gibi, T, N, M tanımlayıcılarının TNM8'in yeniden sınıflandırılması ve bunlarla ilişkili aşama gruplamaları, multidisipliner KHDAK ekipleri ve destekleyici radyologları için önemli bir adım değişikliğidir. Evreleme sistemlerinin periyodik olarak ayarlanması, hastalık alt tiplerinin doğal insidansındaki evrime, patolojide yeni bir anlayışa, cerrahiye ve akciğer kanserinin tedavisine ve evreleme metodolojilerindeki ilerlemeye cevap vermek için gerekli bir süreçtir. Tüm evreleme sistemlerinde olduğu gibi, akciğer kanseri evreleme sisteminin temel amacı, benzer hastalık derecesine sahip hasta gruplarını sınıflandırmak, sağkalımı kesin bir şekilde ilerletmek ve en iyi tedaviyi yönlendirmektir.

Evreleme sürecinin, mevcut tüm görüntüleme metodolojilerini kullanarak uygulanması kolay, mantıklı, net ve tekrarlanabilir olması gerekir. TNM7'nin uygulanması önceki evreleme yinelemelerinde birçok sınırlamaya değiniyordu ancak pek çok konuyu değinmeden bıraktı. TNM8, kalan sorunlar devam etse de, bunların çoğunu ele almaya çalışır ve sistem değişiklikleri aşamalandırmada yeni sorunlar ortaya çıkar. Yayınlanan yeni bir makale, mevcut evreleme sistemi ve görüntüleyicilere bakan ikilemlerin cerrahi, onkolojik, patolojik ve KHDAK'yi yöneten diğer meslektaşları ile etkileşimlerindeki kısıtlamalarını gözden geçirmektedir. Aksi özellikle belirtilmediği sürece, bu makaledeki TNM ve evre grupları Uluslararası Akciğer Kanseri Çalışması Derneği (IASLC) 'nin tavsiye yayınlarında açıklanan TNM8'e atıfta bulunmaktadır.

8. Baskı Daha İleri Düzey Kanıtlara Dayalı

Akciğer kanseri evreleme sisteminin 8. baskısının ortaya çıkışı, akciğer kanserli hastaların hayatta kalmasının sınıflandırılmasında daha ileri düzeyde kanıta dayalı bir ilerlemeyi yansıtmaktadır. Önceki evreleme sistemlerinin birçok sınırlamasına hitap etmesine rağmen, evreleme ile ilgili bazı kısıtlamalar devam etmektedir. Bu makale, mevcut evreleme sisteminin sınırlamalarını radyolojik bir perspektiften inceliyor; TNM yeniden yapılanma sürecini, T, N, M tanımlayıcılarının atanması ve bunlarla ilişkili aşama gruplamaları ile ilgili kalan sorunları ve bu ikilemlerin rehberliğini ve akciğer kanserli hastalara bakan multidisipliner takımları nasıl etkilediğini vurgulamaktadır.