Meme Kanserinde Tahmin Belirteçleri: ER ve HER2 Testleri ve Raporları

İnsan tümörlerinin gen ekspresyon profili, meme karsinomlarını tümörlerde bulunan genlerin ekspresyon modellerine göre sınıflandırmak için yeni bir paradigma sağlamıştır. Çeşitli gen sınıflandırıcılarının klinik geçerliliği olduğu bildirilmektedir, ancak en çok tartışılan şey, bazı araştırmacıların ortaya attığı "içsel alt türler dir. Dahası, St. Galen grubu bu terminolojiyi onaylamış ve östrojen reseptörü (ER), progesteron reseptörü (PR), insan epipermal büyüme faktörü 2 reseptörü (HER2) ve proliferasyon kullanarak pratik uygulama için moleküler intrinsik alt tiplerin immünofenotipik surrogatlarını sağlayarak klinik kullanıma uyarlamıştır.

En büyük grup, hormon reseptörü pozitif, HER2 negatif ve düşük dereceli (düşük proliferatif bir oranla) olan lümen A benzeri olandır. Bu grup meme karsinomlarının yaklaşık %60'ını oluşturur. Diğer üç ana alt tip, çalışma kaynağına bağlı olarak, her biri %10 ila %15 arasında olan luminal B benzeri (luminal A benzeri gibi, ancak yüksek proliferatif oran ve HER2 pozitifliği veya negatifliği ve/veya düşük PR ile), HER2 zenginleştirilmiş (HER2þ ve ER/PR negatif), ve bazal benzeri veya üçlü negatiftir. Bu alt tiplerin her birinin klinik sonuç çalışmalarında meme kanseri içermediğine ve genel sağ kalıma sahip olduğu gösterilmiştir. Her alt tip ayrıca daha özel veya hedefli tedavi için fırsatlar sunan moleküler değişiklikler ile karakterize edilir, ancak gen sınıflandırıcılarının çoğunda, sınıflamanın ana itici güçleri olan ER, HER2 ve proliferasyonla ilişkili genler olduğu belirtilmiştir.

Meme Kanserinin Sınıflandırılması

İnsan tümörlerinin gen ekspresyon profili, meme karsinomlarını sınıflandırmak, tedaviye yanıtı ve nüks riskini tahmin etmek için yeni bir paradigma sağlamıştır. Östrojen reseptörü (ER), insan epidermal büyüme faktörü 2 (HER2) reseptörü ve proliferasyonla ilişkili genler, meme kanseri için gen ekspresyon profili testlerinin çoğunda ana sınıflandırma kriterleridir. Bununla birlikte, ER, progesteron reseptörü (PR) ve HER2 reseptör durumu, adjuvan tedavi ihtiyacının ve tipinin belirlenmesinde önemli hala oldukça önemlidir. Bu biyobelirteçler tüm invaziv meme karsinomlarında rutin olarak test edilir; ER testi ayrıca duktal karsinoma in situ (DCIS) vakalarında da yapılır. (Bu makale, immünohistokimya (IHC) ve in situ hibridizasyon (ISH) ile ER ve HER2 testi için Amerikan Klinik Onkologlar Derneği (ASCO) ve College of American Pathologists (CAP) 'den güncel kılavuzlar hakkında bir güncelleme sağlayacaktır.) Bu araştırmada test edilecek popülasyonlar, antikor seçimi, yorum kriterleri ve raporlama tartışıldı. IHC sonuçları, alternatif test yöntemleri ve heterojenite ve polisomi dahil HER2 testinin karmaşık yönlerine yönelik mevcut yaklaşım ile ilişkili olan moleküler değişiklikler de özetlendi.