Metastatik Kolorektal Kanserli Hastaların Yaşadıkları Büyük Mali Sıkıntılar

Yapılan çalışmaların yeni bulguları, sağlık sigortasında bile, metastatik kolorektal kanserli (mCRC) 4 hastadan yaklaşık 3'ünün tanıdan bir yıl sonra büyük mali sıkıntı yaşadığını göstermiştir. Araştırmacılar 12 ayda, hastaların %71,5'inin en yaygın neden olarak zamanla artan borçla birlikte büyük mali zorluklar bildirdiğini belirtmişlerdir. Fred Hutchinson Kanser Araştırma Merkezi, Seattle, Washington'da Hutchinson Kanser Sonuçları Enstitüsü eş direktörü olan başyazar Veena Shankaran, mali zorluk veya toksisitenin, yüksek doğrudan tıbbi maliyetlerin, tıbbi olmayan maliyetlerin ve kanser hastalarının benzersiz şekilde etkileyen dolaylı maliyetlerden kaynaklanan, kanser teşhisi ve tedavisinin artık iyi bilinen bir komplikasyonu olduğunu belirtmiştir.

Shankaran, pandemi nedeniyle düzenlenen 2020 ASCO Quality Care Sempozyumunda yeni çalışmanın bulgularını sunmuştur. Finansal toksisite terimi ilk olarak 2013 yılında Duke Kanser Enstitüsü'ndeki bir ekip tarafından hastaların yaşamlarını olumsuz etkileyen cepten maliyetlerin olumsuz olayını tanımlamak için oluşturulmuştur. Shankaran, son zamanlarda mali zorlukların üç bölüme ayrıldığını ve bu bölümlerin borç, temerrütler ve iflas gibi maddi yönler, mali durumla ilgili endişe veya endişe gibi psikolojik yönler ve tedaviye uyumsuzluk veya maliyet endişeleri nedeniyle bakımı atlamak ve ertelemek gibi davranışsal yönler olarak belirtmiştir. Shankaran, kanserin mali yüküne ilişkin artan kabulüne rağmen, bu sorunu anlamada boşluklar olduğu yorumunu yapmıştır. Ayrıca Shankaran, özellikle, önceki çalışmaların, soru formları, borç veya iflas gibi tek amaçlı finansal önlemler kullanarak büyük ölçüde finansal etkileri geriye dönük olarak ölçtüğünü ve birkaç çalışmanın aynı anda hem hastalar hem de bakıcılar üzerindeki finansal etkileri kaydettiğini ve ölçtüğünü belirtmiştir. Sothis, kendisinin ve ekibinin, ilk teşhisten sonraki 120 gün içinde olan 368 mCRC hastasındaki büyük mali zorluğun ilk kanıtını değerlendirerek yapmaya başladığını bildirmiştir.

Büyük mali zorluklar için risk faktörleri

Araştırmacılar hastaların ya çalışmaya katılmadan önceki 60 gün içinde tedaviye başlamış olması ya da kayıttan sonraki 30 gün içinde tedaviye başlaması gerektiğini belirtmişlerdir. Çalışmanın birincil amacı, hastanın teşhis ve tedavisinden 12 ay sonra kendi bildirdiği büyük mali sıkıntıların kümülatif insidansını tahmin etmek olarak açıklanmıştır. Büyük mali sıkıntı, yeni borç birikimi, maliyet sorunları nedeniyle bir evi satmak veya yeniden finanse etmek, gelirde % 20 veya daha fazla düşüş yaşamak veya borç para almak ve kanser tedavisi için borç almak bir veya daha fazlasına maruz kalmak olarak tanımlanmıştır. Araştırmacılar hastaların kendi bildirdikleri verilerle korelasyon sağlamak için hastaların %90'ından fazlasında en az bir kredi raporu alındığını belirtmişlerdir. Çalışmanın ikincil hedefleri, büyük mali zorluklar için risk faktörlerini ve bir hastanın birincil bakıcılarını mali zorluklar konusunda işe alma ve araştırmanın fizibilitesini içermektedir.

Araştırmacılar hasta popülasyonunun ortanca yaşının 60,2 yıl ve hastaların çoğunun erkek, beyaz, evli ve özel veya Medicare sigortası olduğunu belirtmişlerdir. Shankaran, ayrıca, bu hastaların %73'ünün 12 ayda hayatta olduğunu ve bunun da son on yılda gördükleri metastatik kolorektal kanserde iyileşmiş sağkalım anlamına geldiğini ifade etmiştir. Çalışma grubu içinde, neredeyse % 60'ın yıllık hane geliri 50.000 $ daha az olmakla birlikte %40'ı lise veya daha az eğitim almıştır. Hastaların çoğu tanıdan önce işe alındıklarını bildirilmiştir. Çalışmanın bulguları, büyük mali sıkıntıların kümülatif insidansının 12 ayda yaklaşık % 1'e ulaştığını göstermekle birlikte büyük mali sıkıntının en büyük bileşeni, borç tahakkuku, ardından krediler ve gelirde% 20 veya daha fazla düşüş olarak bildirilmiştir. Genel olarak, hastaların %41'i iki veya daha fazla finansal zorluk bileşeni bildirmiştir. Los Angeles, Güney Kaliforniya Üniversitesi'nde gerontoloji profesörü yardımcısı, makalenin tartışmacısı olan Reginald Tucker Seeley, bu çalışmanın, kanser teşhisinden hastalar ve aileleri için mali zorluklara giden yolu daha iyi anlamak için tartışmalarında ne kadar ilerlediklerini gösterdiğini belirtmiştir.