Tümör Lizis Sendromu Hakkında Güncel Görüşler

Tümör lizis sendromu (TLS), hem yetişkinlerde hem de çocuklarda en sık görülen hastalığa bağlı hematolojik kanser olarak bilinir. Başlangıçta Hodgkin dışı lenfoma veya akut lösemili hastalarda bulunsa da, giderek daha yaygın hale geldi. TLS, insan vücudunun sistemik dolaşımında önemli miktarda hasara neden olan potasyum, fosfat ve nükleik asitlerin sirkülasyona salınmasına yol açan tümör hücrelerinin patlaması nedeniyle oluşur. Çalışmalar ayrıca, nükleer ve sitoplazmik döküntülerin bir sonucu olarak emboli oluşumuna neden olan ve fare modellerinde görüldüğü gibi kılcal yatakların mekanik olarak tıkanmasına neden olan akut TLS'nin (ATLS) ortaya çıkabileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, TLS nadiren katı tümörü olan hastalarda görülür ve 1977 ve 2011 arasında bildirilen ve sadece düşük risk ve prevalanslarını gösteren 74 vaka vardır. Bu tür TLS'ye, hücrelerin hızla yok edildiği ve bu yıkımı potansiyel olarak indüklemek için kemoterapi gibi herhangi bir terapötik müdahale olmadan kendiliğinden parçalandığı karmaşık bir TLS formu olan spontan TLS (STLS) denir. Bu tümörlerin düşük riskine ve kıtlığına rağmen, tedaviyi (radyasyon, kortikosteroidler ve kemoterapi) takiben, özellikle mide, akciğer ve meme kanseri hastalarında TLS gelişme olasılığı daha yüksektir. Potasyum, fosfat ve nükleik asitlerin dolaşıma salınmasından çeşitli sonuçlar ortaya çıkabilir. Örneğin, nükleik asitler nihayetinde ürik aside parçalandığında, bu, ürik asidin renaltubüllerde çökelmesine, böbrek vazokonstriksiyonuna, bozulmuş otoregülasyona, böbrek kan akışının azalmasına ve iltihaplanmaya yol açabilir.

Ne Kadar Erken O Kadar İyi

TLS, parçalanan malign hücrelerin hücre içi salınımından kaynaklanan onkolojik bir acil durumdur. Uzmanlar bu durumun ne kadar erken tedavi edilirse, bireye zararlı olma ve vücuda yayılma olasılığının o kadar az olduğunu belirtiyorlar. TLS'nin yaygın komplikasyonları arasında hipokalsemi veya hiperkaleminin neden olduğu kardiyak aritmileri, hiperürisemi veya hiperfosfatemiye bağlı böbrek yetmezlikleri ve nöbetler bulunur. Ayrıca, TLS gelişme riski, hastalık, hasta ve hastanın tedavisi ile ilgili faktörler dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Laboratuvar verileri, spesifik belirteçler için hasta serum düzeylerine dayalı olarak TLS'nin şiddetini ölçmek için kullanılabilir. Aksine, radyolojik görüntüleme ve elektrokardiyogram bulguları ile TLS'nin kanıtları TLS'yi değerlendirmek için sınırlı bir yol olmuştur ve bu da bu alanda daha fazla araştırma yapılmasını gerektirmiştir. Literatürde görülen vaka çalışmalarında da görüldüğü gibi, birkaç yıl içinde yaygın tedavi eğilimleri görülmüştür.