Akciğer Kanseri Alt Tiplemesinde Ekip Çalışması

Yakın zamana kadar, pulmoner karsinomların küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK) ve küçük hücreli dışı akciğer kanserine (KHDAK) bölünmesi, terapi seçimi için yeterliydi. Yeni tedavi seçeneklerinin ortaya çıkması nedeniyle KHDAK'nin alt tiplenmesi ve öngörücü test zorunlu hale gelmiştir. Hasta bakımını optimize etmek için pulmonolog, onkolog ve moleküler patolog arasındaki etkileşimi içeren yeni gereksinimlere pratik bir yaklaşım açıklanmaktadır. Akciğer kanseri teşhisi, malignitenin tanımlanması ve tam sınıflandırılmasını içerir, immünohistokimya, muhtemel KHDAK alt tipini (skuamöz hücre vs. adenokarsinomu) tahmin etmek için kullanılır, tıpkı küçük alt gruplarda spesifik alt tiplerin sıklıkla tek başına morfolojik zeminde olduğu gibi uygulanabilir (KHDAK-NOS).

Uzatılmış tanı ve öngörücü muayenenin sağlanması için uygun ve klinik olarak güvenli olduğu düşünüldüğünde doku örneklemesi en üst düzeye çıkarılmalı, ek çalışmalar için yeniden biyopsi gereksinimi azaltılmalı ve doku işleme ve bölümleme optimize edilmelidir. Pulmonologlar ve doku edinimi ile yakından ilgilenen diğerleri arasında yakın diyalog ve anlayış gerektiren karmaşık tanı algoritmaları ortaya çıkmakta ve sonuçta hastayla tedavi kararları verecek olan patologlar ve onkologlar sürece katılmaktadır. Kişiselleştirilmiş tıp sadece bireysel hastaya özel tedavi seçimi anlamına gelmez, aynı zamanda bireysel tümör özelliklerine göre araştırma ve tanı stratejilerinin de nasıl planlanması gerektiğini düşünmenin gerekliliğini yansıtır. KHDAK'nin tanısal çalışmasında kalite onaylı ve klinik olarak ilgili moleküler testlerin uygulanmasında, mevcut ve genellikle az bulunan malzemelerin tedavisi ve en iyi şekilde kullanılması için anlamlı bilgiler sağlamak zorunludur.

Ek olarak, basit bir numune işleme prosedürünü gözlemleyerek sonuçsuz moleküler testlerin oranı mümkün olduğu kadar düşük tutulabilir. Hastanedeki patologlar, örneklerin ele alınmasında kritik bir pozisyon almalıdır. Bu patologlar, özellikle daha az hassas yöntemler kullanırken, moleküler test için yeterli miktarda tümör hücresi içeren numuneleri tanımlamalı ve moleküler analiz için göndermeden önce, boyanmamış slaytlarda tümör hücrelerinin varlığını veya yokluğunu doğrulamalıdır. Ek olarak, moleküler analiz sonuçları alındığında, patologların test edilen numunelerdeki tümör hücreleriyle mutasyon sinyallerini karşılaştırması beklenir.