AS Ve PsA İçin Oral Tedavi Seçeneği Olarak DMARD’lar Kullanılabilir Mi?

Spondiloartrit (SpA), bir dizi klinik özelliği paylaşan hastalıkları içerir ve ankilozan spondilit (AS), psoriatik artrit (PsA), enflamatuar bağırsak hastalığına bağlı artrit, reaktif artrit, enthesit ile ilişkili artrit ve farklılaşmamış SpA'yı içerir. Eksenel spondiloartrit (axSpA) klasik AS ve radyolojik olmayan axSpA (nr-axSpA) (veya X-ışını üzerinde sakroiliit yokluğunda fl ammation) içerirken, PsA'nın periferik spondiloartritin (pSpA) en yaygın fenotipi olduğu düşünülmektedir. Psoriatik spondilitin diğer axSpA'ya benzer davranıp davranmadığı konusunda hala bazı tartışmalar olduğu ve tedavi önerilerinin çoğunun AS klinik çalışmalarından alınan verileri ortaya koyduğu unutulmamalıdır. Ek olarak, PsA'nın tamamen pSpA'nın bir alt türü olup olmadığı veya bunların ayrı olarak düşünülüp düşünülmeyeceği konusunda da tartışmalar vardır. Bu araştırmanın amaçları doğrultusunda, klinik çalışmaların büyük bir çoğunluğunun modifiye New York (Mny) ve psoriatik artrit (CASPAR) sınıflandırma kriterlerini sırasıyla dâhil etme gereksinimleri olarak kullandığı göz önüne alındığında, tartışma AS ve PsA ile sınırlandırıldı.

Çoğu ulusal geri ödeme planı, PsA hastalarının, biyolojik ürünler gibi daha pahalı aracıların kullanılabilmesi için geleneksel sentetik hastalığı modifiye edici ilaçların (csDMARD'lar) denemesinde başarısız olmaları gerekir. Son birkaç yılda, bir dizi hedeflenmiş sentetik DMARD (tsDMARD) kullanım için onaylandı. Bu araştırmayla, sinovit, entezit, dakitlit ve spondilit dahil olmak üzere bu hastalıkların çeşitli alanlarında bu tedavi seçeneklerinin arkasındaki kanıtlar vurgulanmıştır. Ayrıca csDMARD'ların biyolojik ajanlarla birlikte ilaç kullanımına ilişkin mevcut kanıtları tartışıldı.

Spondiloartrit (SpA), periferik artrit, spondilit, entezit ve daktilit dâhil olmak üzere bir dizi karakteristik klinik bulguları paylaşan bir grup yaygın hastalığı temsil eder. Ek olarak, genellikle sedef hastalığı, anterior üveit ve zayıf bağırsak hastalığı gibi eklem dışı belirtilerle ilişkilendirilebilirler. En çok incelenen iki klinik fenotip, ankilozan spondilit ve psoriatik artrittir.

DMARD'ların Biyolojik Ajanlarla Birlikte Kullanımı

Bazı biyolojik ajanların bu durumların tedavisinde oldukça etkili olduğu görülmüş olsa da, romatologlar genellikle metotreksat ve sülfasalazin gibi geleneksel sentetik sökülme önleyici anti-romatizmal ilaçlarla (csDMARD'lar) tedaviye başlamalıdır. Bu ilaçların kullanımı romatoid artritteki deneyimlerden kaynaklanmaktadır ve SpA'da kullanımını destekleyen ikna edici klinik veriler azdır. Daha yakın zamanlarda, yeni hedeflenmiş sentetik DMARD'lar piyasaya sürüldü ve bu koşulların yönetimine dair istenen bir gelişmedir.

Bu araştırmayla, sinovit, entezit, daktilit ve spondilit dâhil olmak üzere bu hastalıkların çeşitli alanlarında mevcut tedavi seçeneklerinin arkasındaki kanıtlar vurgulandı. Ayrıca csDMARD'ların biyolojik ajanlarla birlikte ilaç kullanımına ilişkin mevcut kanıtları tartışıldı.