İnflamatuar Bağırsak Hastalığında Diyetisyen ile Ortak Çalışmanın Avantajları

Yapılan çalışmalar kayıtlı bir diyetisyen (RD) ile çalışmanın, inflamatuar bağırsak hastalığı (İBH) olan hastaların yemek yeme şeklini değiştirmeye, onları ihtiyaç duydukları besinlerden mahrum bırakmamasını sağlamaya yardımcı olabileceğini göstermiştir. Bir tıbbi muayenehanenin yerine ve kaynaklarına bağlı olarak, bir diyetisyeni çağırmak lüks gibi görünebilir, ancak COVID-19 salgını sırasında daha fazla diyetisyen sanal olarak çalıştığı için bu bağlantıları kurmak daha erişilebilir olabilmektedir. Kaliforniya, Los Angeles'taki Cedars Sinai Tıp Merkezi'nde İBH için klinik beslenme koordinatörü olan MS, RD Kelly Issokson, kullanıcıların kayıtlı diyetisyenleri posta koduyla veya sanal olarak çalışanlar tarafından aramasına olanak tanıyan, aynı zamanda aranabilir bir veritabanına sahip olan diyetetik topluluğu profesyonel kuruluşunun web sitesi olan iki web sitesi önermiştir. Boston'daki Massachusetts General Hospital'daki Crohn's and Colitis Center'ın yöneticisi olan MPH Ashwin N. Ananthakrishnan, gastroenterologların diyetisyenin sadece hastayı yönlendirmekle kalmayıp tam olarak neye hitap etmesini istediklerini iletmelerinin anahtarı olduğunu belirtmiştir. Ananthakrishnan, sağlayıcının hangi tedavilerin var olduğunu bilmesi ve ardından diyetisyenin hastayı plan boyunca yürütmesini sağlaması gerektiğini sözlerine eklemiştir. Washington, DC'deki MedStar Georgetown Üniversite Hastanesi'nden Dr. Mark Mattar, hastaları diyetisyenlerle buluşturmanın yanı sıra, hastasını her zaman en son güncellenen hasta eğitim materyalleri için Crohn's and Colitis Foundation'a yönlendirdiğini belirtmiştir. Enflamatuar Bağırsak Hastalıklarında Gelişmeler 2020 Yıllık Toplantısındaki panelistler, Miami Miller Üniversitesi Tıp Fakültesi Crohn's & Colitis Center yöneticisi Dr. Maria Abreu tarafından ortaya konan iki hasta senaryosu için diyetle ilgili hususları değerlendirmişlerdir. İlk senaryo, uzun süredir fibrostenotik Crohn hastalığı olan, kısa süre önce tıkanma nedeniyle hastaneye kaldırılan ve günde 40 mg prednizon reçetesi ile taburcu edilen 54 yaşındaki bir erkeği içermektedir. Araştırmacılar hastanın haftalık tedavisini aldığını ve ileal darlığı gidermek için ameliyat olacağını bildirmişlerdir. Abreu, panelistlere ameliyattan önce yeterli beslenmeyi sağlamak ve başka bir tıkanıklığı önlemek için hangi diyet değişikliklerini yapacağı sorusunu sormuştur.

Enteral beslenme tedavisi

Ananthakrishnan, herhangi bir mikro besin maddesinin değiştirilmesi gerekip gerekmediğini görmek için B₁₂ vitamini, D vitamini, demir ve albümin seviyelerini kontrol edeceğini belirtmiş ve Crohn's ve ülseratif kolit için varsayılan olarak düşük lifli diyetlerin çok sık kullanıldığını düşünmesine rağmen, bu durumda düşük lif önerebileceğini ve hastayı çiğ meyveler, sebzeler, kuruyemişler ve tohumlardan kaçınmaya teşvik edeceğini sözlerine eklemiştir. Bu senaryonun pediatrik bir versiyonunu tartışan Philadelphia Çocuk Hastanesinde bir pediatrik gastroenterolog olan Andrew Grossman, enteral beslenme tedavisine döneceğini belirtmiş ve cerrahi sonuçları iyileştirebileceğini bildikleri beslenme durumunu iyileştirmeye çalışmak için bir formül kullanmayı şiddetle tavsiye ettiklerini sözlerine eklemiştir. İkinci senaryo ise, büyüme bodurluğu olan 15 yaşında bir kız çocuğunu içermektedir. Araştırmacılar kendisine 10 yaşında Crohn hastalığı teşhisi konduğunu, şu anda orta derecede hastalığı olduğunu ve yemeklerden sonra karın ağrısı ile birlikte günde beş ila yedi sıvı bağırsak hareketine devam ettiğini bildirmişlerdir. Ayrıca indüksiyon tedavisine başladığını belirtmişlerdir. Grossman, öncelikle bunu tek başıma idare etmeyeceğini belirtmiştir. Grossman bunu bir diyetisyenle yönettiğini ve sonuçları iyileştirmek için birlikte çalıştıklarını ifade etmiştir. Grossman, agresif tedaviyi düşünmeleri gerektiğini ve ona göre biyolojik tedavinin yanı sıra olası diyet tedavisini de Crohn Hastalığı Dışlama Diyetini veya enteral beslenme tedavisini olasılıklar olarak dikkate almaları gerektiğini sözlerine eklemiştir.