Mide Kanserinde Klinik Yanıt Göstergeleri

Metastatik kolorektal kanser tedavisinde klinik sonuçlarını yansıtan erken tümör yanıtı ve yanıt derinliği gibi klinik sonuçlar ileri evre mide kanserinde ise tedavi yanıtı değerlendirilirken çok ön planda düşünülmemektedir. Uzakdoğu merkezli yapılan yeni bir çalışmada birinci basamak kemoterapi uygulanan ileri evre mide kanseri hastalarında erken tümör yanıtı ve yanıt derinliği arasındaki ilişkiler ve klinik sonuçlar değerlendirildi.

Çalışma kapsamında Ocak 2010-Haziran 2016 yılları arasında ileri evre mide kanseri için birinci basamak kemoterapi uygulanan 612 hastanın geriye dönük verisi incelendi. Erken tümör yanıtı ve yanıt derinliği için şu şekilde tanımlamalar kullanıldı: erken tümör yanıtı için 8 (± 4) haftada hedef lezyonlarda toplam en uzun çaplarda taban çizgisinde görülen değişiklik ve yanıt derinliği için en fazla gözlenen en küçük hacim.

Uygun hastalar HER2 + (n = 100) ve HER2- (n = 186) gruplara ayrıldı. Medyan izlem süresi 14.8 ay oldu. Genel yanıt oranı ve hastalık kontrol oranları, HER2 + grubunda % 64 ve % 87, HER2- grubunda ise % 53.2 ve % 86.0 idi. Medyan PFS ve OS ortalamaları HER2 + grubunda: 7.9 ve 20.8 ay ve HER2- grubunda: 6.6 ve 13.8 ay olarak ölçüldü. İlgili erken tümör yanıtı hızı ve ortalama yanıt derinliği HER2 + grubunda: 70 ve % 44 ve HER2- grubunda: % 57.5 ve % 24 olarak ölçüldü. Klinik sonuçlar ve erken tümör yanıtı / yanıt derinliği, özellikle HER2 + grubunda korelasyon göstermekteydi (OS: P <0.0001; PFS: P <0.0001). Çok değişkenli analizde erken tümör yanıtı, HER2 + grubundaki OS için ve her iki gruptaki PFS için bağımsız bir öngördürücü olarak değerlendirildi. Bu sonuçlar, erken tümör yanıtının, klinik sonuçlar açısından trastuzumab içeren birinci basamak kemoterapi ile tedavi edilen HER2 + ileri gastrik kanser etkinliğinin erken bir prediktifi olabileceğini göstermektedir.