Medikaynak Search
Üye Ol Üye Giriş
Medikaynak Menü
ÜYE OLUN / GİRİŞ YAPIN Medikaynak Icon
Medikaynak Rxmediapharma

Optik koherens tomografide (OKT) gözlenen peri-papiller retina sinir lifi tabakasının (pRNFL) ve ganglion hücresi + iç pleksiform tabakanın (GCIP) atrofisinin, multipl sklerozda (MS) yaygın olarak görülen optik nöritin olmadığı durumlarda bile hızlandığı bilinmektedir.

Retinanın iç ve dış nükleer tabakasının kalınlığındaki değişiklikler de MSde tanımlanmıştır. Bununla birlikte, bu değişikliklerin yorumlanması klinisyenler için zor olabilir.' Atrofi, postmortem gözlerin %40 kadarında tanımlanırken, iç nükleer tabakanın kalınlığının artması, MSteki enflamatuar hastalık aktivitesiyle ters olarak ilişkilendirilmiştir.

Farklılıklar muhtemelen MS hastalığı seyrinin çeşitli aşamalarında retinal patolojinin sonucudur. Ancak, çok sayıda progresif MS gözü içeren MS alt tipleri arasındaki retina ölçümlerini karşılaştıran OKT çalışmasına rağmen, daha iyi bir anlayışa ihtiyaç vardır.

Amerika Multipl Skleroz Tedavisi ve Araştırma Komitesi (ACTRIMS) Forum 2019da IMSVISUAL Sempozyumunda sunulan yeni bir çalışmada, progresif MS’li kişilerde, retinanın iç ve dış nükleer katmanlarında, hastalığa sahip olmayanlara kıyasla hızlanmış atrofi gösterildi.

Araştırmacılar, yaş ve MS hastalığının ilerlemesine bağlı olarak retina kalınlığındaki dikey değişikliklere daha yakından bakmak için, 174 relapsing-remitting MS ve 186 progresif MS tanılı toplam 364 MS hastası ile 66 sağlıklı kontrol üzerinde OKT verilerini değerlendirdiler.

Sağlıklı kontrollerin yaş ortalaması 35,9 iken, relapsing-remitting MS (41,4 yıl), primer progresif MS (53,3) ve sekonder progresif MS (51,0) hastaları daha yaşlıydı. Çalışmadaki primer ve sekonder progresif MS hastalarındaki ortalama EDSS skorları ise sırasıyla 2,0 ve 5,5’ti.

Çalışma başlangıcında, 6 ay içerisinde akut optik nöritli hastalar, oküler cerrahi veya travma, diyabet, kontrolsüz hipertansiyon, glokom veya diğer oftalmolojik bozukluklar öyküsü olanlar dışlandı. Ortalama 3,6 yıllık bir takip süresinde, sonuçlar, retina sinir lifi tabakası (pRNFL) açısından MSli hastalarda yaşla artmış atrofi oranlarının sağlıklı kontrollere kıyasla daha düşük olduğunu ve sağlıklı kontrollerde, yaşlılıkta GCIP atrofisi hızlanırken, MSli kişilerde değişiklik olmadığını gösterdi.

Progresif MS’te Daha Hızlı Atrofi

Bununla birlikte, her iki ölçümdeki atrofi oranları, MSte hastalık progresyonu ile bağımsız olarak ilişkiliydi. Relapsing-remitting MSli hastalarla karşılaştırıldığında, progresif MSli hastalarda, pRNFLde ve GCIPde atrofi artışları hızlıydı. Değişiklikler, non-optik nörit gözlerinde en düşük engellilik çeyreğinde incelendiğinde %60 daha hızlı pRNFL incelme oranına ve %53 daha hızlı GCIP seviyesine karşılık geliyordu. Benzer şekilde, MSli olan ve olmayanlarda artmış yaşla iç ve dış nükleer tabakalarında daha hızlı atrofi oranları görüldü.

Yaştan bağımsız olarak, sağlıklı kontrollerle karşılaştırıldığında, progresif MSli kişilerde iç nükleer tabaka ve dış nükleer tabakada anlamlı derecede daha fazla atrofi vardı. Bu değişiklikler, orta yaştaki sağlıklı kontrollere kıyasla progresif MSte %38 daha hızlı iç nükleer tabaka atrofisi ve %80 daha hızlı dış nükleer tabaka atrofisine karşılık geliyordu. Artmış atrofi, sağlıklı kontrollere kıyasla relapsing-remitting MS bulunanlarda da görüldü.

MSli olan veya olmayanlarda retinal atrofi oranları cinsiyete göre farklılık göstermedi. Hızlanmış iç ve dış nükleer tabaka atrofisinin sadece sağlıklı kontrollere kıyasla progresif MS hastalarında gözlendiği göz önüne alındığında, iç ve dış nükleer tabaka atrofisinin progresif MSe özgü olduğu ve muhtemelen bu aşamada meydana gelen sinsi nörodejenerasyonu temsil ettiği düşünüldü.

Araştırmacılar, progresif MS’in, hızlanmış iç ve dış retina tabakası atrofisiyle, yaş ve klinik özelliklerden bağımsız olarak ilişkili olduğunu belirttiler. Bunun, progresif MSteki klinik çalışmalarda ve klinik uygulamadaki hastaların izlenmesinde, retina atrofi ölçümlerinin potansiyel kullanımı için önemli etkileri olan yeni bir bulgu olduğunu aktardılar.

Medikaynak Referanslar

Nancy A. Melville. Retinal Layer Thinning in MS Advances With Disease Progression, Americas Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ACTRIMS) Forum 2019: Abstract P022. Presented February 28, 2019.

+ Tüm Referansları Göster