Üye Girişi

Sağlık profesyonellerine özel hazırlanmış içeriklere erişebilmek için giriş yapmanız gerekmektedir. Henüz üye değilseniz lütfen üye ol seçeneğine tıklayın.

Giriş Yap Üye Ol
Şifremi Unuttum
Medikaynak Search
Üye Ol Üye Giriş
Medikaynak Menü
Üye Olun / Giriş Yapın Medikaynak Icon
Medikaynak Rxmediapharma

Böbrek kanserleri yetişkin kanserlerinin yaklaşık %3’ünü oluşturan, erkek-kadın oranının 2:1 olduğu ve sıklıkla 50-60 yaşlarında görülen kanserlerdir. Bazı konjenital böbrek hastalıkları (at nalı böbrek, polikistik böbrek hastalığı gibi) vesistemik hastalıkları(von Hippel-Lindau sendromu gibi) olanlarda böbrek kanserinin daha sık görüldüğü bilinmektedir. Erken evrede tedavide çeşitli cerrahi yöntemler kullanılırken ileri evrelerde sistemik tedavi kullanılmaktadır.

Grade III ve IV inferior vena kava trombozu (VKT) olan renal hücreli karsinomun (RCC) cerrahi tedavisinde elle uygulanan flush tekniğinin uygulanabilirliğini ve sonuçlarını değerlendiren yeni bir çalışma yapıldı ve geçtiğimiz günlerde elde edilen sonuçlar yayınlandı.

Haziran 2010-Temmuz 2017 tarihleri ​​arasında Fransa’daki bir merkeze başvuran gradeIII ve IV VKT'li RCC için cerrahi tedavi uygulanan tüm hastalarretrospektif olarak değerlendirildi. Toplamda 16hasta tespit edildi.

Ameliyat Süresi Kısa ve Sonuçlar Başarılı

Tüm tümörler sağ RCC için subkostal bir kesi ve sol RCC için bir chevron insizyonu kullanılarak rezeke edildi. Vena kava kontrolü sadece subhepatik kısımdayapıldı. Renal arter ligasyonundan sonra, anesteziyologlardan küçük dolaşımda pozitif bir basınç uygulamaları istendi. Daha sonra, vena kava, renal venin orifisine kadar kesilerek trombüs disseke edildi ve vena kava üst kısmından çekilerek alındı. Vena kava'nın üst böbrek kısmında trombüs bulunmaması sonrasında vena kava'nın üst böbrek kısmı klemplendi. Hiçbir işlemde torakotomi veya hepatik mobilizasyon yapılması zorunlu olmadı. Bu nedenle hepatik, vasküler veya kalp cerrahı desteği gerekli değildi. Ameliyatın ortalama süresi 201 dakika idi. Ortalama tahmini kan kaybı 2040 ml idi. Hastaneye yatış sırasında hiç kimse ölmedi ve ortalama hastanede yatma süresi 16.6 gündü.

Araştırmacılara göre flush tekniği, diseksiyon boyutunun sınırlandırılmasına izin verir. Ne hepatik mobilizasyona ne de torakotomiye gerek duyulmaz. Bu, ameliyat süresi ve kan kaybında bir azalma ile sonuçlanır. Bu sebeple düzey III ve IV inferior vena kava trombozu olan RCC cerrahisinde kullanılması uygun bir cerrahi yöntemdir.

Medikaynak Referanslar

Chahwan C. et al. Surgical management of renal cell carcinoma with levels III and IV tumor thrombus using the « flush » technique. Int Urol Nephrol. 2018 Feb 1. doi: 10.1007/s11255-018-1815-z. [Epub ahead of print]

+ Tüm Referansları Göster
  1. Benzer İçerikler